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常見問題

台灣近視比例全球第三
國內近視人口超過1300萬人,為第一國病。

根據衛福部統計
青少年有22%的比例為500度以上高度近視患者。

     

    壹.常見問題

    1. 視力是什麼?

    中心視覺的清晰度: 1.0 比 0.9 清楚,0.8 比 0.7 清楚,依此類推。


    2. 度數是什麼?

    眼球有組透鏡組,可以把大大世界的影像縮小,投影進小小的眼球裡。這種將影像縮小的能力就稱為眼球的屈光度。

    眼球屈光度,或稱度數,英語用「Diopter」表示,是量度眼球屈光能力的單位。

    遠視則是眼球折光能力相對於眼球長度而言太弱,造成遠處的光線聚焦在視網膜後。

    正視就是眼球折光能力相對於眼球長度而言適中,造成遠處的光線聚焦在視網膜上。

    近視就是眼球折光能力相對於眼球長度而言太大,造成遠處的光線聚焦在視網膜前。

    散光是眼球的不對稱造成不能將光均勻地聚焦在視網膜上。

    (一)遠視、近視:可能隨年紀增加而變化
         出生後,從遠視 ( + ) 降低到零 ( 0 )後, 可能再進展到近視 ( - ),之後度數可能逐漸增加

    (二)散光:隨年紀增加,不大變化。


    眼睛 單眼以是近視 無合併散光、可以是遠視 無合併散光、可以是近視 有合併散光、可以是遠視 有合併散光 (四種可能)。

    眼睛 雙眼區分左、右眼可以是上述情況的組合 共 16種可能

    遠視、近視、散光 眼睛度數性質不同的區分,屈光程度可以量化成數值


    所以
    眼睛的度數包括 性質 數值 兩部分


    3. 眼軸長是什麼?

    直視目標物時,光從眼球表面角膜到達眼球內視網膜前的路徑長度
       (一) 隨年紀增長,正常自然增長
       (二) 隨近視度數增加,超速增長


                                                           〞眼軸長度 超速增長 就會導致近視度數增加。〞

     

    4. 視力值與度數值可以轉換嗎?

    請注意

    度數離 零度 越遠,無論是 遠視 近視 散光 (例如遠視五百度 近視兩百度 散光兩百度 ) 視力就越不清楚 但是

    度數值無法直接轉換成視力值視力值無法直接轉換成度數值 (例如 有人視力值為0.8,無法直接知道他是遠視、近視或者有沒有合併散光,也無法直接知道他是遠視幾度、近視幾度、散光幾度)

     

    5. 父母親有近視,小孩一定會遺傳近視嗎?
    不一定。
    研究顯示,父母都近視時,孩子近視的機率會提高,如果父母是六百度以上的高度近視,孩子遺傳近視體質的機率更高。相較於遺傳因素的影響,「用眼習慣的影響更大」,長時間近距離使用眼睛、閱讀姿勢不良,戶外活動時間少,都會造成近視。近視年齡愈早,不但度數進展愈快,日後也容易導致高度近視和產生眼睛病變,影響視力品質。所以無論父母有沒有近視,都要隨時關心孩子視力的變化。


    6. 學校視力檢查通過是不是就一定是沒有近視?
    不一定。

    雖然裸視1.0 ,但不代表一定沒有近視可能已經有輕微的近視

     

    7. 近視有沒有執行控制方法,對於度數增加的程度有差別嗎?

     

    遠視度數剩下50度時,建議開始點散瞳劑,用藥物預防變成近視

    當已經近視了,建議點散瞳劑搭配眼鏡,做近視控制,避免成為高度近視


    8. 如果還不用戴眼鏡,就是假性近視,可以不需要治療?
    。當眼球因使用過度而發生睫狀肌痙攣,暫時出現看不清楚的假象,稱為假性近視,假性近視只要適度讓眼睛休息,之後點散瞳劑讓睫狀肌鬆弛後,再驗光檢驗度數,度數就會回退,甚至呈現成遠視。假性近視多發生在小學低年級,度數雖然很少超過一百度,仍必須儘速矯正用眼習慣、持續追蹤。以避免成為真正的近視。


    9. 睫狀肌鬆弛劑(散瞳劑)是什麼?

    睫狀肌鬆弛劑(散瞳劑)的常見成分為 Atropine 或 Tropicamide 等乙醯膽鹼拮抗劑,能放鬆睫狀肌,麻痺或減低水晶體的調節力。只是這類的藥物同時也會放大瞳孔,一般稱為散瞳劑。不過瞳孔散大並不是用來防治近視度數增加,而是目前睫狀肌鬆弛劑隨附產生的效果

    目前眼科臨床上使用有四種用途

    一 為了周詳檢查瞳孔後眼球內部時使用

    二 為了眼睛內部手術時使用

    三 為了確定兒童眼睛真實屈光狀態時使用

    四 為了預防近視發生、控制近視度數增加時使用

    關於第四項詳細的說明如下 :

    短效型的散瞳劑 ( Tropicamide )-無效

    是短效睫狀肌麻痺劑,麻痺效果較快(約30分鐘)但維持較短(少於8小時),相對地副作用較輕且短暫,點的時候會比較有刺激感。

    目前研究證實 Tropicamide 無法有效抑制近視加深,因此臨床上以 Atropine 為孩童近視治療首要選擇。

    長效型的散瞳劑(Atropine)--有效

    阿托品 Atropine 是一種睫狀肌麻痺藥物,傳統濃度為長效的劑型,臨床上常用於眼科檢查或手術前散瞳,或減緩近視加深。

    長效散瞳劑 阿托品 另有濃度的差別,醫療院所常見的濃度有1%0.5%0.25% 0.125%,目前更有自費短效型 超低濃度0.01%)阿托品。

    控制近視的效果來說,阿托品 濃度愈高、效果愈好。但是濃度愈高,造成眼睛的不舒服度(畏光、看近模糊等)也會愈高,也愈難持續長期點用。

    藥物的副作用來說,阿托品 濃度愈低,副作用愈小。但濃度太低則對近視控制無效。

     

    為此,國際上進行醫學研究,結論報告指出:

    阿托品 (0.01%)是對減緩近視度數加深,最低的有效濃度、副作用也最少,可以達到最高的舒服度。

     

    另外,國際上的醫學研究論文指出

    阿托品 (0.01%)使用再尚未近視的兒童上可以降低近視的發生率。

    所以  我們建議遠視度數剩下50度時,建議開始點 阿托品,用藥物預防變成近視

    當已經近視,建議點 阿托品搭配眼鏡,做近視控制,避免成為高度近視

     

    此外  阿托品 早期選用睡前點用,是想要降低,高濃度長效型(1%、0.5%、0.25%、0.125%) 所造成的眼睛不舒服。

     

    但是  現在所點用的阿托品超低濃度(0.01%),每天點用的時間、次數,可以依小朋友的用眼方式跟近視控制成效加以調配,不需要侷限在睡前點。

     

    阿托品 睫狀肌鬆弛劑雖有助降低近視度數增加的速度,但是無法讓已產生的近視度數歸零,治療時須持續到18歲並定期追蹤,保持正確的用眼習慣,才能事半功倍。

     

    根據大型臨床研究顯示,0.01% Atropine有效控制近視,且相較於其他較高濃度,副作用少因為當時國內沒有藥廠生產0.01% 的 Atropine,所以本院將 0.5% Atropine 稀釋為 0.01%來使用。

    2017 年 8 月,台灣麥迪森藥廠全球領先生產 Atropine 0.01%(單包裝)。因考慮到無健保給付及高單價造成的負擔,本院持續提供稀釋後 Atropine 0.01% 並且同步提供麥迪森藥廠 Atropine 0.01%(單包裝)為另一個選擇。

    2019 年 4 月,台灣食藥署認證通過台灣五福藥廠生產之 Atropine 0.01%(瓶裝),售價150元(無健保給付)。在考量效度的穩定性,保存期限的安全性,本院 停止供應 稀釋後 Atropine 0.01%改為提供 Atropine 0.01%(5cc瓶裝)。

     

    10. 只要戴上近視眼鏡,度數就會愈來愈深?
    錯。「配戴眼鏡不會造成近視惡化」近視惡化主要是因為不正確的用眼習慣!而不是因為戴上眼鏡,當近視達到一定程度,視力不足以應付日常生活時,就需要眼鏡輔助;否則瞇著眼看東西,會更加重眼睛的負擔。而視力不良更會影響孩子的學習與人際關係的互動,配眼鏡時,最好到眼科點散瞳劑,鬆弛睫狀肌後再驗光、比視力表,驗配的度數可以更精準。

    配戴正確度數的眼鏡並不會增加近視增加的速度,然而配戴不足度數的近視眼鏡會增加近視增加的速度


    11. 有方法讓近視不加深嗎?
    有。但是「沒有一種矯正方法百分之百對所有人都有效」除了點散瞳劑、戴眼鏡或角膜塑型術外養成良好的用眼習慣,去除讓近視加深的因素,落實醫療輔助措施才能從根本控制度數。


    12. 近視如果接受雷射屈光手術後,是不是就完全恢復正常了?
    仍是需要追蹤。準分子雷射是屬於紫外線(ultraviolet)領域中的短波長雷射。屬於氣體雷射中的氬氟雷射。其波長波長為193 nm無法為肉眼所見,準分子雷射的精確度極高,它切除組織的速度,每次擊發大約為 0.25μm 的深度。人類細胞的直徑約為 10μm,紅血球約為7μm。準分子雷射具有驚人的準確度。準分子雷射屈光手術是用雷射光雕琢角膜,產生新的曲面,來讓影像可以聚焦於視網膜前,而產生清楚的視力。因為近視所產生的眼球結構性變化仍然存在,所以手術後仍然需要定期追蹤檢查。

     

     

     


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