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乾眼症治療

眼睛鬧水荒

乾眼症影響10-20%的成人

     

    壹.乾眼症

    正常人五分鐘的淚水分泌量可達10mm以上,淚液測試蒐集五分鐘基礎淚液量少於5mm,表示患有乾眼症

     

    乾眼症影響10-20%的成人,淚液循環不好主要是成分不全、分泌不足、過度蒸散所導致。

     


    淚液的組成分三層,任何一層分泌不足、成分不全或分布不均勻都可能產生乾眼症

    1.淚水層:淚腺淚液分泌不足是最常見的乾眼原因。先天性無淚腺、年紀老化淚腺功能降低,或是一些自體免疫疾病造成淚腺發炎、外傷、感染、自律神經失調、長期點某些眼藥水(如某些治療青光眼的藥物等)或是服用某些藥物(如某些高血壓用藥、鎮定劑等),都會造成淚水分泌不足。長期戴隱形眼鏡,會減少角膜敏感度,有時也會影響淚液的分泌。

    2.油脂層:由皮脂腺所分泌,可延緩淚水層的蒸散與增加淚液膜表面張力,可潤滑眼瞼與眼球的接觸面。瞼板疾病會造成眼瞼皮脂腺功能不良,影響油脂層的分泌。

    3.黏液層:缺乏維他命A、慢性結膜炎、類天皰瘡、化學性灼傷等會影響到結膜被狀細胞分泌黏液層,造成淚水層於眼球表面分布不均。

     

    貳.乾眼症症狀

    乾、澀、模糊、刺、痛、異物感、癢、黏、灼熱感、溢淚等等症狀。


    參.乾眼症的改善方式

    1.藥物治療

    乾眼症有分缺水型缺油型或是混合型

    如果缺水就需補水,如果缺油,就補油。

     

    (一)缺水型:

      海 滴 五福人工淚液 舒適坦人工淚液凝膠 舒漾潤濕液 維蒂斯凝膠
      海滴 五福人工淚液 舒適坦人工淚液凝膠 舒漾潤濕液 維蒂斯眼用凝膠
    適應對象 一般乾眼 一般乾眼

    進階乾眼

    例: 晚上症狀加重

    戴隱形眼鏡

    結膜/角膜破皮發炎

    起床症狀加重

    特色 保濕潤滑 深層保濕潤滑

    中長效

    雙重保溼潤滑 

    無防腐劑

    長效保溼

    保濕劑

    增稠/凝膠

    X

    防腐劑 X  

     

    (二)缺油型:

      舒適坦 倍潤濕人工淚液點眼液 淚膜眼藥膏
      倍潤濕人工淚液點眼液 淚膜眼藥膏
    特色

    修護脂質層

    鎖住水分

    鎖住水分

    低敏感軟膏

    保濕劑
    增稠/凝膠
    油脂
    防腐劑 X

     

    (三)瞼板腺發炎

      鹽酸四環素 紅黴素
      鹽酸四環素 紅黴素
    特色 恢復正常淚脂分泌 恢復正常淚脂分泌
    保濕劑 X X
    增稠/凝膠 X X
    油脂 X X
    防腐劑

     

    2.物理治療

    (一)眼皮冷敷、熱敷交替,可改善淚液循環

    冷熱敷

    -晚上睡前,用溫毛巾 ( 比體溫高一點,大約40℃ );或是利用保溫杯盛裝熱水,利用水蒸氣,閉眼睛熱敷3-5分鐘。

    -早上起床,用冷毛巾 ( 低溫,非冰敷 ) 閉眼睛冷敷3-5分鐘。

     

    3.食物補充

    均衡飲食、不偏食。

    多吃含維他命A、C、E的蔬菜水果及補充OMEGA-3脂肪酸:

    (一)動物性

      - 深海魚類 ( 鯖魚、鮭魚等 )

    (二)植物性

      - 堅果類 ( 亞麻子、核桃等 )

      - 水果類 ( 柑橘、火龍果、酪梨等 )

      - 蔬菜類 ( 胡蘿蔔、花椰菜、菠菜等 )

     

    4.改變作息、環境

    長時間在冷氣房工作、戶外強風燥熱的工作環境或長時間專心開車、一直盯著電腦電視而減少眨眼次數,都會使淚液過度蒸散、淚膜分布不均勻導致乾眼。

    預防的目的在於正確的觀念及習慣的養成:

    (一)正常生活作息、睡眠充足、不熬夜

    (二)隱形眼鏡配戴時間不要過長,有不舒服即應取下

    (三)工作需長時間盯著電腦,應間斷使用多閉眼休息看遠方

    (四)戶外可配戴帽子、墨鏡、撐傘,減少風吹、日曬

     

     

     


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