壹. 睫狀肌鬆弛劑（散瞳劑）

睫狀肌鬆弛劑（散瞳劑）的常見成分為 Atropine 或 Tropicamide 等乙醯膽鹼拮抗劑，能放鬆睫狀肌，麻痺或減低水晶體的調節力。只是這類的藥物同時也會放大瞳孔，一般稱為散瞳劑。不過瞳孔散大並不是用來防治近視度數增加，而是目前睫狀肌鬆弛劑隨附產生的效果。

目前眼科臨床上使用有四種用途

一 為了周詳檢查瞳孔後眼球內部時使用

二 為了眼睛內部手術時使用

三 為了確定兒童眼睛真實屈光狀態時使用

四 為了預防近視發生、控制近視度數增加時使用

關於第四項詳細的說明如下 :

短效型的散瞳劑 ( Tropicamide )－無效

是短效睫狀肌麻痺劑，麻痺效果較快（約30分鐘）但維持較短（少於8小時），相對地副作用較輕且短暫，點的時候會比較有刺激感。

目前研究證實 Tropicamide 無法有效抑制近視加深，因此臨床上以 Atropine 為孩童近視治療首要選擇。

長效型的散瞳劑（Atropine）－－有效

阿托品 Atropine 是一種睫狀肌麻痺藥物，傳統濃度為長效的劑型，臨床上常用於眼科檢查或手術前散瞳，或減緩近視加深。

長效散瞳劑 阿托品 另有濃度的差別，醫療院所常見的濃度有1%、0.5%、0.25%和 0.125%，目前更有自費的 短效型 超低濃度（0.01%、0.05%）阿托品。

以控制近視的效果來說，阿托品 濃度愈高、效果愈好。但是濃度愈高，造成眼睛的不舒服度(畏光、看近模糊等)也會愈高，也愈難持續長期點用。

以藥物的副作用來說，阿托品 濃度愈低，副作用愈小。但濃度太低則對近視控制無效。

為此，國際上進行醫學研究，結論報告指出：

阿托品 (0.01%)是對減緩近視度數加深，最低的有效濃度、副作用也最少，可以達到最高的舒服度。

另外，國際上的醫學研究論文指出：

阿托品 (0.01%)使用再尚未近視的兒童上可以降低近視的發生率。

所以  我們建議當遠視度數剩下50度時，建議開始點 阿托品，用藥物預防變成近視。

當已經近視，建議點 阿托品搭配眼鏡，做近視控制，避免成為高度近視。

此外  阿托品 早期選用睡前點用，是想要降低，高濃度長效型（1%、0.5%、0.25%、0.125%） 所造成的眼睛不舒服。

但是  以現在所點用的阿托品超低濃度（0.01%），每天點用的時間、次數，可以依小朋友的用眼方式跟近視控制成效加以調配，不需要侷限在睡前點。

阿托品 睫狀肌鬆弛劑雖有助降低近視度數增加的速度，但是無法讓已產生的近視度數歸零，治療時須持續到18歲並定期追蹤，保持正確的用眼習慣，才能事半功倍。

根據大型臨床研究顯示，0.01% Atropine 能有效控制近視，且相較於其他較高濃度，副作用少，因為當時國內沒有藥廠生產0.01% 的 Atropine，所以本院將 0.5% Atropine 稀釋為 0.01%來使用。

2017 年 8 月，台灣麥迪森藥廠全球領先生產 Atropine 0.01%(單支包裝)。因考慮到無健保給付及高單價造成的負擔，本院持續提供稀釋後 Atropine 0.01% 並且同步提供麥迪森藥廠 Atropine 0.01%(單支包裝)為另一個選擇。

2019 年 4 月，台灣食藥署認證通過台灣五福藥廠生產之 Atropine 0.01%(瓶裝)，售價150元(無健保給付)。在考量效度的穩定性，保存期限的安全性，本院 停止供應 稀釋後 Atropine 0.01%，改為提供 Atropine 0.01%(5cc瓶裝)。

貳. 點眼藥水方式

步驟：
1. 用肥皂將雙手清洗乾淨

2. 可以坐在椅子上並把頭向後仰或以平躺的姿勢點眼藥水

3. 將下眼瞼往下拉，使粉紅色的下結膜囊露出，眼瞼與眼球前形成一個 V 字形囊袋

4. 在結膜囊袋處點一滴藥水

5. 點藥後，維持開眼五秒，再移開手指，閉眼休息三分鐘

因濃度很低，如立刻閉眼，藥水容易擠出，加上新流出的眼淚會將濃度再稀釋，導致藥水吸收不佳