壹. 近視控制

1.視力是什麼?

中心視覺的清晰度:  1.0 比 0.9 清楚，0.8 比 0.7 清楚，依此類推。

2.度數是什麼?

眼球有組透鏡組，可以把大大世界的影像縮小，投影進小小的眼球裡。這種將影像縮小的能力就稱為眼球的屈光度。

眼球屈光度，或稱度數，英語用「Diopter」表示，是量度眼球屈光能力的單位。

遠視則是眼球折光能力相對於眼球長度而言太弱，造成遠處的光線聚焦在視網膜後。

正視就是眼球折光能力相對於眼球長度而言適中，造成遠處的光線聚焦在視網膜上。

近視就是眼球折光能力相對於眼球長度而言太大，造成遠處的光線聚焦在視網膜前。

散光是眼球的不對稱造成不能將光均勻地聚焦在視網膜上。

1. 遠視、近視：可能隨年紀增加而變化
     出生後，從遠視 ( + ) 降低到零 ( 0 )後， 可能再進展到近視 ( - )，之後度數可能逐漸增加

2. 散光：隨年紀增加，不大變化。

眼睛 單眼可以是近視 無合併散光、可以是遠視 無合併散光、可以是近視 有合併散光、可以是遠視 有合併散光 (四種可能)。

眼睛 雙眼區分左、右眼可以是上述情況的組合， 共 16種可能。

遠視、近視、散光 眼睛度數性質不同的區分，屈光程度可以量化成數值

所以
眼睛的度數包括 性質與 數值 兩部分

3. 眼軸長是什麼?

直視目標物時，光從眼球表面角膜到達眼球內視網膜前的路徑長度
   (一) 隨年紀增長，正常自然增長
   (二) 隨近視度數增加，超速增長

                                                       〞眼軸長度 超速增長 就會導致近視度數增加。〞

4. 視力值與度數值可以轉換嗎？

請注意

度數離 零度 越遠，無論是 遠視 近視 散光 (例如遠視五百度 近視兩百度 散光兩百度 ) 視力就越不清楚 但是

度數值無法直接轉換成視力值﹐視力值也無法直接轉換成度數值 (例如 有人視力值為0.8，無法直接知道他是遠視、近視或者有沒有合併散光，也無法直接知道他是遠視幾度、近視幾度、散光幾度)

5. 父母親有近視，小孩一定會遺傳近視嗎？
不一定。
研究顯示，父母都近視時，孩子近視的機率會提高，如果父母是六百度以上的高度近視，孩子遺傳近視體質的機率更高。相較於遺傳因素的影響，「用眼習慣的影響更大」，長時間近距離使用眼睛、閱讀姿勢不良，戶外活動時間少，都會造成近視。近視年齡愈早，不但度數進展愈快，日後也容易導致高度近視和產生眼睛病變，影響視力品質。所以無論父母有沒有近視，都要隨時關心孩子視力的變化。

6. 學校視力檢查通過是不是就一定是沒有近視？
不一定。

雖然裸視1.0 ，但不代表一定沒有近視，可能已經有輕微的近視

7. 近視有沒有執行控制方法，對於度數增加的程度有差別嗎？

當遠視度數剩下50度時，建議開始點散瞳劑，用藥物預防變成近視

當已經近視了，建議點散瞳劑搭配眼鏡，做近視控制，避免成為高度近視

8. 如果還不用戴眼鏡，就是假性近視，可以不需要治療？
錯。當眼球因使用過度而發生睫狀肌痙攣，暫時出現看不清楚的假象，稱為假性近視，假性近視只要適度讓眼睛休息，之後點散瞳劑讓睫狀肌鬆弛後，再驗光檢驗度數，度數就會回退，甚至呈現成遠視。假性近視多發生在小學低年級，度數雖然很少超過一百度，仍必須盡速矯正用眼習慣、持續追蹤。以避免成為真正的近視。

9. 睫狀肌鬆弛劑（散瞳劑）是什麼？

睫狀肌鬆弛劑（散瞳劑）的常見成分為 Atropine 或 Tropicamide 等乙醯膽鹼拮抗劑，能放鬆睫狀肌，麻痺或減低水晶體的調節力。只是這類的藥物同時也會放大瞳孔，一般稱為散瞳劑。不過瞳孔散大並不是用來防治近視度數增加，而是目前睫狀肌鬆弛劑隨附產生的效果。

目前眼科臨床上使用有四種用途

一 為了周詳檢查瞳孔後眼球內部時使用

二 為了眼睛內部手術時使用

三 為了確定兒童眼睛真實屈光狀態時使用

四 為了預防近視發生、控制近視度數增加時使用

關於第四項詳細的說明如下 :

短效型的散瞳劑 ( Tropicamide )－無效

是短效睫狀肌麻痺劑，麻痺效果較快（約30分鐘）但維持較短（少於8小時），相對地副作用較輕且短暫，點的時候會比較有刺激感。

目前研究證實 Tropicamide 無法有效抑制近視加深，因此臨床上以 Atropine 為孩童近視治療首要選擇。

長效型的散瞳劑（Atropine）－－有效

阿托品 Atropine 是一種睫狀肌麻痺藥物，傳統濃度為長效的劑型，臨床上常用於眼科檢查或手術前散瞳，或減緩近視加深。

長效散瞳劑 阿托品 另有濃度的差別，醫療院所常見的濃度有1%、0.5%、0.25%和 0.125%，目前更有自費的 短效型 超低濃度（0.01%、0.05%）阿托品。

以控制近視的效果來說，阿托品 濃度愈高、效果愈好。但是濃度愈高，造成眼睛的不舒服度(畏光、看近模糊等)也會愈高，也愈難持續長期點用。

以藥物的副作用來說，阿托品 濃度愈低，副作用愈小。但濃度太低則對近視控制無效。

為此，國際上進行醫學研究，結論報告指出：

阿托品 (0.01%)是對減緩近視度數加深，最低的有效濃度、副作用也最少，可以達到最高的舒服度。

另外，國際上的醫學研究論文指出：

阿托品 (0.01%)使用再尚未近視的兒童上可以降低近視的發生率。

所以  我們建議當遠視度數剩下50度時，建議開始點 阿托品，用藥物預防變成近視。

當已經近視，建議點 阿托品搭配眼鏡，做近視控制，避免成為高度近視。

此外  阿托品 早期選用睡前點用，是想要降低，高濃度長效型（1%、0.5%、0.25%、0.125%） 所造成的眼睛不舒服。

但是  以現在所點用的阿托品超低濃度（0.01%），每天點用的時間、次數，可以依小朋友的用眼方式跟近視控制成效加以調配，不需要侷限在睡前點。

阿托品 睫狀肌鬆弛劑雖有助降低近視度數增加的速度，但是無法讓已產生的近視度數歸零，治療時須持續到18歲並定期追蹤，保持正確的用眼習慣，才能事半功倍。

根據大型臨床研究顯示，0.01% Atropine 能有效控制近視，且相較於其他較高濃度，副作用少，因為當時國內沒有藥廠生產0.01% 的 Atropine，所以本院將 0.5% Atropine 稀釋為 0.01%來使用。

2017 年 8 月，台灣麥迪森藥廠全球領先生產 Atropine 0.01%(單支包裝)。因考慮到無健保給付及高單價造成的負擔，本院持續提供稀釋後 Atropine 0.01% 並且同步提供麥迪森藥廠 Atropine 0.01%(單支包裝)為另一個選擇。

2019 年 4 月，台灣食藥署認證通過台灣五福藥廠生產之 Atropine 0.01%(瓶裝)，售價150元(無健保給付)。在考量效度的穩定性，保存期限的安全性，本院 停止供應 稀釋後 Atropine 0.01%，改為提供 Atropine 0.01%(5cc瓶裝)。

10. 只要戴上近視眼鏡，度數就會愈來愈深？
錯。「配戴眼鏡不會造成近視惡化」近視惡化主要是因為不正確的用眼習慣！而不是因為戴上眼鏡，當近視達到一定程度，視力不足以應付日常生活時，就需要眼鏡輔助；否則瞇著眼看東西，會更加重眼睛的負擔。而視力不良更會影響孩子的學習與人際關係的互動，配眼鏡時，最好到眼科點散瞳劑，鬆弛睫狀肌後再驗光、比視力表，驗配的度數可以更精準。

配戴正確度數的眼鏡並不會增加近視增加的速度，然而配戴不足度數的近視眼鏡會增加近視增加的速度。

11. 有方法讓近視不加深嗎？
有。但是「沒有一種矯正方法百分之百對所有人都有效」除了點散瞳劑、戴眼鏡或角膜塑型術外，養成良好的用眼習慣，去除讓近視加深的因素，落實醫療輔助措施才能從根本控制度數。

12. 近視如果接受雷射屈光手術後，是不是就完全恢復正常了?
仍是需要追蹤。準分子雷射是屬於紫外線(ultraviolet)領域中的短波長雷射。屬於氣體雷射中的氬氟雷射。其波長波長為193 nm無法為肉眼所見，準分子雷射的精確度極高，它切除組織的速度，每次擊發大約為 0.25μm 的深度。人類細胞的直徑約為 10μm，紅血球約為7μm。準分子雷射具有驚人的準確度。準分子雷射屈光手術是用雷射光雕琢角膜，產生新的曲面，來讓影像可以聚焦於視網膜前，而產生清楚的視力。因為近視所產生的眼球結構性變化仍然存在，所以手術後仍然需要定期追蹤檢查。