光學共軛斷層掃描儀

光學同調斷層掃描儀，又稱光學共軛斷層掃描(OCT)，雖然名稱有斷層掃描的字眼，但它是利用紅外線波長的雷射光對視網膜進行掃描，不是X光，與一般的電腦斷層不一樣。它的原理是，光線發出後，分成兩道光，一道光打進眼底，一道光打到參考的鏡面上，兩道光再反射回來，形成干涉現象，形成光譜，儀器收集到訊號即可進行分析。 

光學同調斷層掃描儀(OCT)的解析度相當高，可達2～5個微米（micrometer）。它的應用範圍很廣，可檢查角膜、視網膜、視神經：

1. 角膜

角膜分好幾層，大略來說最外層為角膜上皮細胞層，最下層是內皮細胞，中間稱作間質細胞。一般是以裂隙燈來檢查角膜病變，OCT則可看到更清楚的角膜分層構造，並且可以定量，提供眼科醫師更多的資訊。例如細隙燈檢查發現患者有「角膜水腫」，OCT可進一步看出是屬於表皮細胞或內皮細胞的問題。又如雷射近視手術需削切角膜，OCT可以在術前、術後清楚看到角膜厚度的變化。

2. 視網膜

視網膜分成十層，一般要檢查視網膜黃斑部，必須先點散瞳劑，再由眼科醫師透過眼底鏡去看患者的眼底；若是要看視網膜黃斑部血管分布，可能還要安排螢光眼底攝影，病人要注射顯影劑，再去照相。

若以OCT檢查黃斑部，只要用OCT掃描數秒後，就可以得到十分精確的黃斑部的影像，不需要散瞳，也不必打顯影劑做螢光眼底攝影。OCT對黃斑部的構造看得非常清楚，醫師對黃斑部病變及致病機轉、分類，也因此有更新的概念。

此外，OCT也可用於治療後的追蹤。例如黃斑部病變是黃斑部新生血管引起，健保有給付抗新生血管藥物，直接將藥物注射到眼睛裡。OCT檢查因為非侵襲性、速度又快，可用來追蹤患者每個月注射後新生血管的變化，以了解藥物治療的效果。OCT檢查雖有健保給付，但若超過一定次數（兩個月內不能重複做），需自費。

不過，並非所有的視網膜疾病都可以利用OCT檢查。例如視網膜剝離還是需要點散瞳劑，由眼科醫師透過眼底鏡去做全方位視網膜檢查。而OCT雖然解析度很高，很精細，但因為檢測的廣度受限，所以，視網膜剝離不是透過OCT來判定。

但視網膜剝離之後，若要看患者視網膜細微的構造是否受到影響，還是可以靠OCT檢查提供資訊。

3. 視神經

OCT可以看視神經層視神經的變化、視神經的厚度等，可作為青光眼判定的檢查項目之一。

診斷是否有青光眼，要做眼壓、視野、視神經厚度檢查。OCT視神經厚度分析有可能比測量視野更早偵測出青光眼，但缺點是會有偽陽性。例如高度近視患者，因眼球較正視眼的人長，因此視神經結構也可能產生變化，所以光靠OCT做出來的視神經厚度檢查結果，不一定就是青光眼，還需要眼科醫師仔細判讀。

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