我有高血壓嗎？

當收縮壓超過 140mmHg 或舒張壓超過 90mmHg， 或是兩者都超過標準，就表示患有高血壓。

其實血壓升高，這種症狀在正常人也可能發生，例如情緒激動的時候，血壓會受交感神經影響而上升。因此，如果只測量一次血壓，是不能斷定是否有高血壓。要知道血壓是否正常，應該在不同時間，做多次測量才可決定。一般要有兩次以上在不同的時間，量測的血壓都有升高的情形，才能夠診斷為高血壓。

高血壓分為原發性及繼發性兩種：

1.原發性高血壓佔90-95%，目前原因未明，與遺傳和體質有很高的相關性。以下幾種因素有增加患原發性高血壓的可能性：

(一) 家族有高血壓病史

(二) 年紀增長

(三) 高脂肪及高鈉飲食

(四) 酗酒

(五) 抽菸

(六) 肥胖，缺乏運動

(七) 壓力

2.繼發性高血壓則是由其他疾病引起的，例如腎臟病、甲狀腺機能亢進症等。當這些基本疾病治癒後， 血壓就會恢復正常。

高血壓為國內十大死因之一。高血壓的罹患率可高達20%至25%。根據研究發現，40至60歲就有一成以上患有高血壓；60歲以上，有三成患上高血壓。

高血壓眼睛相關疾病

高血壓會造成血管病變，因此容易產生全身性的合併症。高血壓最初的病理變化，是使主動脈與其他大、小血管發生動脈硬化性，導致大腦、心臟、腎臟的損壞，以及視網膜小動脈硬化，進而影響到視網膜、視神經，也可能會導致類似的神經傷害而造成視力下降，甚至失明。

依照眼底鏡的檢查，發現視網膜小動脈管徑狹窄的程度及眼底變化，一般可分為四級：

第一級　主要為血管收縮、變窄。高血壓的初期變化，視網膜動脈管徑變細，視網膜動脈與靜脈交叉處發生輕度到中度的狹窄(視網膜小動脈管徑約為視網膜靜脈的1/2~1/3)，行徑彎曲，管壁反光增強。

第二級　主要為動脈硬化。視網膜動脈與靜脈交叉處發生中度到重度的狹窄或硬化(視網膜小動脈管徑約為視網膜靜脈的1/3~1/4)，動、靜脈交叉處有壓迹。

第三級　主要為滲出。除了視網膜小動脈狹窄、硬化和痙攣外，尚有視網膜水腫，沿著動脈缺口及橫斷處有棉絮狀的滲出液，硬性滲出和出血等視網膜病變。

第四級　除了第三級的症狀外，再加上視乳突水腫，幾乎成絲狀或看不見視網膜小動脈。

高血壓眼底初期，視力大多沒有影響，在視網膜動脈痙攣時，可能會出現陣發性模糊、甚至黑矇，當血壓下降後，視力可能就會恢復。當視網膜出血時，眼前會出現黑影。當黃斑部水腫時，視力會嚴重的衰退、模糊，必須及早找眼科醫師做詳細的檢查，視情況再安排進一步的視網膜螢光血管攝影檢查，以確定是否需要進行視網膜雷射治療，減少高血壓視網膜病變對視力所造成的影響。

在治療上，血壓的控制是預防高血壓視網膜病變的最根本措施，包括飲食、控制體重、限制鹽分的攝取、多運動、戒菸酒，同時調整生活方式、放鬆心情，固定量測血壓並記錄，按時服用藥物，定期回診追蹤身體檢查，以達到控制血壓的效果。