乾眼症治療

壹.乾眼症

正常人五分鐘的淚水分泌量可達10mm以上，淚液測試蒐集五分鐘基礎淚液量少於5mm，表示患有乾眼症。

乾眼症影響10-20%的成人，淚液循環不好主要是成分不全、分泌不足、過度蒸散所導致。

淚液的組成分三層，任何一層分泌不足、成分不全或分布不均勻都可能產生乾眼症

1.淚水層：淚腺淚液分泌不足是最常見的乾眼原因。先天性無淚腺、年紀老化淚腺功能降低，或是一些自體免疫疾病造成淚腺發炎、外傷、感染、自律神經失調、長期點某些眼藥水（如某些治療青光眼的藥物等）或是服用某些藥物（如某些高血壓用藥、鎮定劑等），都會造成淚水分泌不足。長期戴隱形眼鏡，會減少角膜敏感度，有時也會影響淚液的分泌。

2.油脂層：由皮脂腺所分泌，可延緩淚水層的蒸散與增加淚液膜表面張力，可潤滑眼瞼與眼球的接觸面。瞼板疾病會造成眼瞼皮脂腺功能不良，影響油脂層的分泌。

3.黏液層：缺乏維他命A、慢性結膜炎、類天皰瘡、化學性灼傷等會影響到結膜被狀細胞分泌黏液層，造成淚水層於眼球表面分布不均。

貳.乾眼症症狀

乾、澀、模糊、刺、痛、異物感、癢、黏、灼熱感、溢淚等等症狀。

參.乾眼症的改善方式

1.藥物治療

乾眼症有分缺水型，缺油型或是混合型。

如果缺水就需補水，如果缺油，就補油。

(一)缺水型：

	海　滴	五福人工淚液	舒適坦人工淚液凝膠	舒漾潤濕液	維蒂斯凝膠
適應對象	一般乾眼	一般乾眼	進階乾眼 例: 晚上症狀加重	戴隱形眼鏡 結膜/角膜破皮發炎	起床症狀加重
特色	保濕潤滑	深層保濕潤滑	中長效 雙重保溼潤滑	無防腐劑	長效保溼
保濕劑	?	?	??	?	?
增稠／凝膠	X	?	?	?	?
防腐劑	?	?	?	X	?

(二)缺油型：

	舒適坦 倍潤濕人工淚液點眼液	淚膜眼藥膏
特色	修護脂質層 鎖住水分	鎖住水分 低敏感軟膏
保濕劑	?	?
增稠／凝膠	?	?
油脂	?	?
防腐劑	?	X

(三)瞼板腺發炎：

	鹽酸四環素	紅黴素
特色	恢復正常淚脂分泌	恢復正常淚脂分泌
保濕劑	X	X
增稠／凝膠	X	X
油脂	X	X
防腐劑	?	?

2.物理治療

(一)眼皮冷敷、熱敷交替，可改善淚液循環

-晚上睡前，用溫毛巾 ( 比體溫高一點，大約40℃ )；或是利用保溫杯，盛裝熱水，利用水蒸氣，閉眼睛熱敷3-5分鐘。

-早上起床，用冷毛巾 ( 低溫，非冰敷 ) ，閉眼睛冷敷3-5分鐘。

3.食物補充

均衡飲食、不偏食。

多吃含維他命Ａ、Ｃ、Ｅ的蔬菜水果及補充OMEGA-3脂肪酸：

(一)動物性

　　- 深海魚類 ( 鯖魚、鮭魚等 )

(二)植物性

　　- 堅果類 ( 亞麻子、核桃等 )

　　- 水果類 ( 柑橘、火龍果、酪梨等 )

　　- 蔬菜類 ( 胡蘿蔔、花椰菜、菠菜等 )

4.改變作息、環境

長時間在冷氣房工作、戶外強風燥熱的工作環境或長時間專心開車、一直盯著電腦電視而減少眨眼次數，都會使淚液過度蒸散、淚膜分布不均勻導致乾眼。

預防的目的在於正確的觀念及習慣的養成：

(一)正常生活作息、睡眠充足、不熬夜

(二)隱形眼鏡配戴時間不要過長，有不舒服即應取下

(三)工作需長時間盯著電腦，應間斷使用、多閉眼休息或看遠方

(四)戶外可配戴帽子、墨鏡、撐傘，減少風吹、日曬